sábado, 31 de marzo de 2012

INSTRUMENTAL



INSTRUMENTAL:

Concepto.-Es el objeto que se usa con fines quirúrgicos cuya estructura se basa en fundamentos científicos y  la técnica que se usará hecho enacero inoxidable.


Propiedades

_ El titanio, baquelita y acrílico parecido plástico se consideran desechables.

_ El material con el que estén diseñados estos objetos debe ser anticorrosivo de tal forma que al entrar en contacto con la sangre otros fluidos, en el ambiente o sea sometido al proceso de esterilización conserve su integridad.

Acero inoxidable:

_ Es un material combinado con otros elementos (hierro, cromo, carbón, níquel, manganeso, silicón etc) teniendo como objetivo prevenir la corrosión en el mismo.

Otros metales:

Otros  instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio.

_ El carburo de tungsteno es un metal duro o resistente que se utiliza para reforzar el instrumental de corte o los mangos de algunos de ellos.

CLASIFICACION Y USO DEL INSTRUMENTAL.

_Su diseño está destinado a aquellas acciones especificas que desarrolla el cirujano según el tipo de intervención quirúrgica. Las técnicas utilizadas son extensas. El tamaño, el material, la forma es según la función que desarrolle el instrumento en la cirugía.

Mantiene una clasificación según la utilidad:

—  Instrumental general: este instrumental será requerido en todas las cirugías.

—  Instrumental especial: depende del tipo de cirugía que se realizará.

Clasificación según Finochietto.-Es el instrumental general, es decir el que se emplea en todas las cirugías.

I. para la iluminación del campo operatorio.

I. de aspiración.

I. para anestesia local.

I. para radiología intraoperatoria.

I. adaptado a la cirugía especializada.



Instrumental quirúrgico.- Aquel instrumental para el desempeño de las actividades en el campo quirúrgico.

—  I. para diéresis

—  I. de prehensión

—  I. de hemostasia

—  I. de separación

—  I. de síntesis

—  I. de tiempos especiales

Instrumental para confección del campo

—  Pinzas de primer campo

—  Kirmisson

—  Backaus

—  Pinzas de segundo campo

—  Doyen

—  Kirmisson

*Instrumental de diéresis.- Es la sección de los tejidos o el corte realizado sobre ellos.

·         Bisturíes: instrumental de corte, se emplea en todas las cirugías.

—  Tijeras: la forma de la punta (roma o filosa) y el largo (grande o chico) varía según la técnica que se utilizará.

*Tijera de disección: según el tejido que se cortará.

*Tijeras de hilo: las puntas tienen forma roma para evitar cortes y puede ayudar en la preparación del material de sutura.

*Tijeras de apósitos: su uso es preciso ya que sirve para fraccionar drenajes o apósitos.

Instrumental de prehensión

Instrumentos que tienen  como función primordial la manipulación y movilización de los tejidos.

—  Pinzas de prehensión elástica.-Para elevar  y mostrar las porciones del tejido.

_ Pinza de diente de ratón

_ Pinza de Brown Finochietto

_ Pinza de Von Ott

_ Pinza en roseta.



·         Pinzas de prehensión contínua

_ Pinza de Gregoire

_ Pinza de Allis

_ Pinza de Foerster

_ Pinza de Babcock

_ Pinza de Duval

_ Pinza de aro



Instrumental de Hemostasia

_ Su uso esta destinado para crear hemostasia en el sitio, a través de los vasos sanguíneos.

_ Tienen dos partes que permiten prensar las ramas y se equilibran por un engrane oculto y se pueden manipular a través de los anillos.

—  Pinza de Kocher

—  Pinza de Oschner

—  Pinza de Pean

—  Pinza de Halsted

—  Pinza de Crile

—  Pinza de Bertola



Instrumental de separación.-Aquella técnica que es utilizada para crear una abertura para poder observar mejor el sitio a intervenir.

*Separadores dinámicos, necesitan de una persona que los manipule.

_Farabeuf

_ Parker

_ Finochietto

_ Valva de Doyen

_ Valva de Finochietto

_ Valvas maleables de Caeiro

_ Valva flexible de Deaver



*Separadores estáticos o autoestáticos, se pueden mantener en los bordes de la herida.

—  Gosset

—  Balfour

—  Gelpi

—  Gelpi modificado

—  Separador costal de Finochietto

Instrumental de síntesis

—  Síntesis es el periodo en el cual se procede a unir los tejidos los materiales son  de sutura, agujas y porta agujas.

CLASIFICACION Y USO DEL UNIFORME QUIRÚRGICO.
Tiene una composición de lo siguiente:

*Consta de gorro quirúrgico, una filipina quirúrgica de manga corta y el color depende de la institución, un pantalón quirúrgico de igual forma el color depende de la institución, uso de calcetines de color blanco, llevar zapato blanco con agujetas, portar una mascarilla quirúrgica y hacer uso de las botas quirúrgicas.

   La ropa quirúrgica y los campos estériles son usados como barrera que de esta forma evitan la transmisión de microorganismos de un sitio a otro, la característica principal de la ropa es la impermeabilidad ya que si se humedece y permite la expansión  del líquido se considera contaminado. El uso de batas desechables ya es más frecuente. Los guantes contribuyen a la protección de los cirujanos de la exposición de líquidos del paciente y recíprocamente. La mascarilla evita la expulsión de bacterias y la posible contaminación al igual el uso de botas es indispensable aunque el ultimo no ha mostrado relevancia.






   Referencia bibliográfica
Lic. Susana Rosales Barrera.
Mtra. Eva Reyes Gómez.
“Fundamentos de enfermería”,  3 a  edición 2004. Pág. 445.
http://www.veronicabracho.com/wp-content/uploads/2009/09/quirofano.pdf 
http://www.freewebs.com/cruzrojaveracruz/reglamentonacionaldeuniformes.pdf 






"COLOCACIÓN DE BATA QUIRÚRGICA".

   CONCEPTO: Son los pasos que se siguen de forma aséptica para la colocación de la bata quirúrgica al personal de enfermería  y cirujano.

  OBJETIVO:
   Crear un ambiente en donde se logre conservar la seguridad visto desde un punto aséptico en el transcurso de la cirugía.

    EQUIPO:

-Bata estéril.

   TÉCNICA:

    Se deben de guiar en los principios científicos que se relacionan directamente con la asepsia dentro del área blanca:

1.-Sujetar la bata dejando caer el  resto manteniéndola retirada de todo el cuerpo.

2.-Se sujetan las sisas y enseguida se introducen las manos por las mangas, las manos quedaran dentro de las mangas o por fuera según el sistema que se vaya a emplear para el calzado de guantes.

3.- La circulante se encarga de sujetar la bata al nivel de las sisas evitando el contacto con la parte externa de la bata, mientras tanto la instrumentista calza los guantes con técnica cerrada.

4.-Ya colocados los guantes la enfermera instrumentista se encarga de presentar la bata al médico cirujano, el cual utiliza el mismo procedimiento que la instrumentista, finalmente la circulante se encarga de sujetar la bata de igual forma que lo hizo con la instrumentista.






Referencia bibliográfica
Lic. Susana Rosales Barrera.
Mtra. Eva Reyes Gómez.


"CALZADO DE  GUANTES ESTÉRILES ( TECNICA CERRADA)".
   TECNICA CERRADA.

   Ya efectuado el proceso para la colocación  de la bata quirúrgica, sin haber sacado las manos se desempeña el siguiente procedimiento:

1.- Se abre la cartera y se toma el guante contrario al que se va a calzar, en todo momento el punto referente es el dedo pulgar, se sujeta por el puño  y se desliza por la palma sobre la cara anterior del brazo respectivamente.

2.-Se debe de utilizar la otra mano evitando sacarla en todo momento de la manga de la bata  para facilitar la colocación del guante sobre los dedos.

3.-Al tener ya introducidos los dedos se debe de jalar  los puños de la manga de la bata y no del gunate ya que este se puede romper.

4.-Introducir correctamente la mano y acomodar el guante, cuando haya finalizado la colocación de este guante se, se toma el otro guante siguiendo los pasos correctamente.









Referencia bibliográfica
Lic. Susana Rosales Barrera.
Mtra. Eva Reyes Gómez.
“Fundamentos de enfermería”,  3 a  edición 2004. Pág. 463 y 469 (Texto),464 a 467 (Imágenes).


"INSTRUMENTACIÓN".


Concepto.-Es el objeto que se usa con fines quirúrgicos cuya estructura se basa en fundamentos científicos y  la técnica que se usará hecho enacero inoxidable.

Propiedades
_ El titanio, baquelita y acrílico parecido plástico se consideran desechables.

_ El material con el que estén diseñados estos objetos debe ser anticorrosivo de tal forma que al entrar en contacto con la sangre otros fluidos, en el ambiente o sea sometido al proceso de esterilización conserve su integridad.

Acero inoxidable:
_ Es un material combinado con otros elementos (hierro, cromo, carbón, níquel, manganeso, silicón etc) teniendo como objetivo prevenir la corrosión en el mismo.

Otros metales:
Otros  instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio.
El carburo de tungsteno es un metal duro o resistente que se utiliza para reforzar el instrumental de corte o los mangos de algunos de ellos.



CLASIFICACION Y USO DEL INSTRUMENTAL.
_Su diseño está destinado a aquellas acciones especificas que desarrolla el cirujano según el tipo de intervención quirúrgica. Las técnicas utilizadas son extensas. El tamaño, el material, la forma es según la función que desarrolle el instrumento en la cirugía.

Mantiene una clasificación según la utilidad:

—  Instrumental general: este instrumental será requerido en todas las cirugías.

—  Instrumental especial: depende del tipo de cirugía que se realizará.

Clasificación según Finochietto.-Es el instrumental general, es decir el que se emplea en todas las cirugías.

I. para la iluminación del campo operatorio.

I. de aspiración.

I. para anestesia local.

I. para radiología intraoperatoria.

I. adaptado a la cirugía especializada.



Instrumental quirúrgico.- Aquel instrumental para el desempeño de las actividades en el campo quirúrgico.

—  I. para diéresis

—  I. de prehensión

—  I. de hemostasia

—  I. de separación

—  I. de síntesis

—  I. de tiempos especiales

Instrumental para confección del campo

—  Pinzas de primer campo

—  Kirmisson

—  Backaus.- Son aquellas pinzas que nos permiten observar y mantener sostenidos los tejidos para no provocar daño al paciente en los planos cercanos.

—  Pinzas de segundo campo

—  Doyen

—  Kirmisson

*Instrumental de diéresis.- Es la sección de los tejidos o el corte realizado sobre ellos.

·         Bisturíes: instrumental de corte, se emplea en todas las cirugías.

—  Tijeras: la forma de la punta (roma o filosa) y el largo (grande o chico) varía según la técnica que se utilizará.

*Tijera de disección: según el tejido que se cortará.

*Tijeras de hilo: las puntas tienen forma roma para evitar cortes y puede ayudar en la preparación del material de sutura.

*Tijeras de apósitos: su uso es preciso ya que sirve para fraccionar drenajes o apósitos.

Instrumental de prehensión

Instrumentos que tienen  como función primordial la manipulación y movilización de los tejidos.

Pinzas : entre las partes de una pinza encontramos la mandíbula,caja de traba,mango ,cremalleras y los anillos.



—  Pinzas de prehensión elástica.-Para elevar  y mostrar las porciones del tejido.

_ Pinza de diente de ratón

_ Pinza de Brown Finochietto

_ Pinza de Von Ott

_ Pinza en roseta.



·         Pinzas de prehensión contínua

_ Pinza de Gregoire

_ Pinza de Allis

_ Pinza de Foerster

_ Pinza de Babcock

_ Pinza de Duval

_ Pinza de aro



Instrumental de Hemostasia

_ Su uso está destinado para crear hemostasia en el sitio, a través de los vasos sanguíneos.

_ Tienen dos partes que permiten prensar las ramas y se equilibran por un engrane oculto y se pueden manipular a través de los anillos.

—  Pinza de Kocher

—  Pinza de Oschner

—  Pinza de Pean

—  Pinza de Halsted

—  Pinza de Crile

—  Pinza de Bertola



Instrumental de separación.-Aquella técnica que es utilizada para crear una abertura para poder observar mejor el sitio a intervenir. Por su característica pueden ser:

*Superficiales: tiene en cuenta la piel, tejido celular subcutáneo, muscular.

*Profundas: nos sirven para separar la cavidad abdominal.

*Separadores dinámicos, necesitan de una persona que los manipule.

_Farabeuf

_ Parker

_ Finochietto

_ Valva de Doyen

_ Valva de Finochietto

_ Valvas maleables de Caeiro

_ Valva flexible de Deaver



*Separadores estáticos o autoestáticos, se pueden mantener en los bordes de la herida.

—  Gosset

—  Balfour

—  Gelpi

—  Gelpi modificado

—  Separador costal de Finochietto

Instrumental de síntesis

—  Síntesis es el periodo en el cual se procede a unir los tejidos los materiales son  de sutura, agujas y porta agujas.





CUIDADOS DEL INSTRUMENTAL.

   El instrumental debe estar en condiciones aptas e integras para su uso ya que el mismo puede afectar al paciente en cuanto a la calidad y eficacia del procedimiento.

   La enfermera debe de manejar el material de forma adecuada y verificar el funcionamiento correcto del mismo, observando la integridad y la calidad en cuanto a la respuesta que el instrumento brinda.

CUIDADO DEL INSTRUMENTAL DURANTE LA OPERACIÓN.

   El instrumental debe de ser manejado con precaución, debe de ser retirada la sangre solo con agua destilada y verificar que cada uno desempeñe de forma correcta su función.



DESPUÉS DE LA OPERACIÓN.
El instrumental se debe de lavar con detergente enzimático y nuevamente se verificará la integridad, se secará y será preparado para ser esterilizado finalizado el proceso será almacenado con los datos correspondientes.



 Referencia bibliográfica.
http://www.med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adulto/clases/004.pdf





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