sábado, 31 de marzo de 2012

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE:


    
Antecediendo a la llegada del paciente.
   Objetivo:

 Es vigilar que el quirófano reúna las condiciones adecuadas antes de la llegada del paciente.

   Funciones y actividades:

-Verificar el respirador para la anestesia y que los monitores funciones correctamente.

-Conseguir más anestesia si procede.

-Verificar el sistema de aspiración  y todo el equipo al igual el  mobiliario que vaya a ocuparse durante la intervención.

-Verificar el carrito con los medicamentos que serán utilizados además con los que comúnmente se deben tener aquí.

-Tener ya preparados los medicamentos que serán utilizados ya sea en bombas de perfusión, sondajes u otras vías.

-Tener ya listo una Intubación Orotraqueal (IOT),de tal forma que si existen complicaciones se pueda actuar de forma eficaz evitando equivocaciones.

-Ayudar a la enfermera instrumentista con el material que será utilizado durante la cirugía ya programada o imprevista.

   A la llegada del paciente:

Objetivo:

-Observar que el paciente se encuentre en las condiciones idóneas para proseguir con la cirugía.

-Vigilar la estancia del paciente para preservar su estabilidad.

-Trasladar al paciente de forma segura hasta el área de reanimación posteriormente a la intervención.

      Funciones y actividades:

-Recibimiento y la correcta identificación del paciente en un ambiente de respeto mutuo

a) Solicitando el nombre, apellidos, la edad y aportando el número de historia clínica.

b)Tomar el diagnostico y el tratamiento bajo el que se llega.

c) Anotar la hora y la fecha en que es recibido en el quirófano.

d) Que tipo de cirugía es: programada o de urgencia.

e) Evaluar la preparación

-Verificar vía venosa periférica (VVP),calibre entre otras.

- Vigilar que sea el suero correcto.

-Verificar la profilxis antibiótica.

-Volver a verificar que el paciente llegue en ayunas.

--sondajes.

-Hacer énfasis en la ubicación y en el lado correcto.

Evaluación psicológica del paciente  y brindar apoyo

a) La valoración sobre el estado en el que llega (ansioso, con  vértigo etc)

b) Presentarse con el paciente haciendo referencia en que será la enfermera durante todo el procedimiento. Es importante dar el nombre y llamar al paciente por el suyo.

c) Fomentar la seguridad de forma verbal y al visualizar.

d) Tener un ambiente en el que se pueda percibir la seguridad y a eficacia evitando demoras innecesarias.

e)  Referirle los procedimientos que se están realizando en todo momento.

f) Toda la información que debe de ser recordada por el paciente será antes de la anestesia.

g) Se debe de cuidar las conversaciones ya que el sentido del oído es el último que se pierde y el primero que se recupera en la anestesia.

h) Referir las dudas o inquietudes que se vayan presentando

i) Informar sobre el estado del paciente físico como psicológico.

Alergias, enfermedades recientes y los medicamentos administrados actualmente.

Acomodar y preparar la mesa quirúrgica.

a) Estar presente en la transferencia del paciente de la camilla a la mesa de operaciones.

b) Prestar ayuda en la colocación correcta del paciente fomentando seguridad y  evitar lesiones nerviosas y musculares

c) Proceder a la monitorización (ECG,FC,NIBP,PIB) posicionando el manguito de la presión al lado opuesto de VVP.

d) Monitorizar la FR y el pulsioximetría al lado opuesto de del mango de la presión.

e)  Monitorización de la tensión arterial mediante sensores dependiendo de la que se desea obtener  periférica será en la piel y central en el esófago.

f) Mantener una permeabilidad constante en vías respiratorias o sondajes ya que en casos de emergencia se puede recurrir a ellas.

g) Estar con él anestesiólogo mediante la administración de la anestesia (inducción de medicamentos) hasta concluir el proceso.

 h) En dado caso de uso de anestesia general mantener las corneas humedecidas  y los parpados cerrados.

i) Volver a prestar ayuda en el reacomodo del paciente cuidando los lineamientos anteriores en el apartado b.

j) Posicionar la placa del  bisturí al bisturí eléctrico regulando el mismo.  Debe estar bien colocada de preferencia en zona muscular y que la misma se encuentre seca y si presencia de vellos.

k) Tener ya listos los aspiradores.

l) Preparar la piel con un lavado quirúrgico dejándola lista en todos los puntos para después hacer  uso de solución antiséptica

   En el acto quirúrgico.

a) Preparar para su uso la solución antiséptica.

b)  Participar en la preparación del material estéril  a utilizar. Asistir de forma oportuna a la instrumentista, al cirujano y los colaboradores para vestirse. Debe participar en el quirófano continuamente y avisar sobre su retiro constante.

c) Hacer que se mantengan en pie las condiciones de asepsia de igual forma revisar que el personal aquí dentro este vestido correctamente y  circule  sólo lo necesario.

d) Recibir materiales de tipo no estériles como cables, electro bisturíes entre otros que serán conectados a otros campos no estériles.

e)  Enfocar las lámparas de quirófano cada que sea pertinente y se solicite.

f) Abrir y presentar todo el material estéril que sea requerido.

g) Recoger las pruebas anatomopatológicas identificándolas correctamente con los datos del paciente.

 h) Dar cumplimiento al registro de la documentación: hoja de enfermería, implantes entre otros.

i) En conjunto con la enfermera instrumentista hacer el conteo de gasas, compresas y el instrumental de igual forma registrarlo.

j) Apoyar en la colocación de apósitos y vendajes señalados.

k) Participar si fuese anestesia general en la transferencia del paciente de la mesa de operaciones a la camilla. Con especial cuidado en los sondajes, drenajes, vías de administración entre otros.

l) Prepara Acudir con el paciente hasta el área de reanimación o despertar al paciente junto con el anestesiólogo. Llevando:

-Mascarilla de Ambú.

-Cánula de Guedell.

-Medicamentos

-Historial clínico.

m) Informar a personal de enfermería del área de reanimación-despertar sobre  el proceso quirúrgico, la anestesia, estado en el que se encuentra el paciente, es decir de todo lo que se pueda aportar para intensificar los cuidados.

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