Es el tiempo que pasa entre la decisión que se toma hasta la
intervención quirúrgica que se efectúa con la participación del paciente. La
decisión puede ser programada o de urgencia, se clasifica según lo mencionadas.
Se clasifica en periodo:
*Mediato.-Se basa en la decisión de 12 a 2
horas antes tomándose en
cuenta la cirugía ya sea mayor o menor.
*Inmediato.-De las 12 horas a 2 horas antes de
la cirugía, teniendo como rumbo fijo la sala de operaciones.
Aquí las acciones serán generales o
especificas, es decir que las primeras son todas aquellas que se brindan a los
pacientes durante su estancia hospitalaria y las segundas aquellas que se
brindan a partir de la cirugía a la que será sometido el paciente. Tiene como
finalidad la preparación del paciente en forma psicológica y físicamente antes de la cirugía.
*ACCIONES BÁSICAS EN ENFERMERÍA EN
EL PERIODO PREOPERATORIO
MEDIATO:
1.-Recibimiento del paciente y
autorización para la cirugía.
FUNDAMENTACIÓN:
Es adentrarse en el porqué de la
cirugía y ofrecer apoyo psicológico al paciente para evitar que presente ansiedad. Ya
que presenta respuestas
fisiológicas y psicológicas
que deben de ser controladas
y que las mismas son manifestadas por ciertos factores. Son respuestas
dirigidas hacia el descontrol frente a la cirugía .El temor en ocasiones
controla al paciente lo que se manifiesta a través de respuestas fisiológicas.
El consentimiento es tan importante ya que permite actuar bajo ningún
impedimento en el paciente.
2.-Participacióno colaboración en el examen clínico.
FUNDAMENTACIÓN:
Los sistemas
respiratorios y cardiacos actúan de tal forma en el organismo que pueden
ocasionar cambios homeostáticos. La valoración que se le brinda al paciente
ayuda de tal forma que el paciente puede ingresar con mayor seguridad evitando
riesgos en el periodo transoperatorio y postoperatorio.
3.-Participación
o colaboración en la preparación física del paciente.
FUNDAMENTACIÓN:
Los pacientes
mantienen una situación individual y por consecuencia la corrección de su
estado fisiológico depende del estado en el que se encuentre y su peso. Un estado de nutrición bueno en el paciente favorece en la
reconstrucción de los tejidos. La deshidratación propone un estado metabólico
inactivo es decir que no pueden expulsarse los desechos y desequilibrios
electrolíticos. La realización de actividades físicas ayuda a la recuperación de los
tejidos y a la correcta circulación. El temor a la cirugía altera el descanso
tanto el sueño del paciente.
4.-Vigilar frecuencia y
características de la eliminación.
FUNDAMENTACIÓN:
Debe de mantenerse un
buen equilibrio hidroelectrolítico por consecuencia el cuerpo requiere cierta
cantidad de agua así como de electrolitos. El líquido que contiene el organismo
equivale a un 60% o 70% y actúa como intermediario para que se puedan manifestar las
reacciones químicas, proporciona agua así como electrolitos para secreciones y
excreciones.
5.-Aseo personal.
FUNDAMENTACIÓN:
El aseo personal proporciona seguridad
al disminuir el número de microorganismos bacterianos en el organismo del
paciente.
6.-Administración de
medicamentos.
FUNDAMENTACIÓN:
El inducir sedantes en el organismo
ayuda a mantener al paciente tranquilo y el asegurar el sueño.
7.-Apoyo
emocional.
FUNDAMENTACIÓN:
El miedo a morir, al no haber pasado
una cirugía con anterioridad provoca que el paciente se sienta desconcertado.
8.-Medidas específicas.
FUNDAMENTACIÓN:
El orientar al
paciente respecto a los ejercicios que se pueden realizar, la expulsión de las
secreciones, la movilización o uso de aparatos contribuye en colaboración de del
periodo postoperatorio sin miedo a dolor, inquietud o aspectos diferentes. La
aplicación de enemas puede evitar dificultades intestinales después de la
cirugía.
Las intervenciones quirúrgicas se dividen en:
*Función del objetivo.
-Curativa tendiendo eliminar o
reparar los tejidos u órganos afectados.
-Mejorar el aspecto físico del
plano anatómico involucrado.
-Valorarla para obtener un
diagnóstico.
-Paliativa para evitar futuras
manifestaciones clínicas en esta parte.
-Reparativa basándose en la
corrección de deformidades.
*En función de urgencia a amenaza
para la vida.
-Programada siguiendo los criterios
del cirujano.
-Urgente o inmediata esto para
evitar el peligro que existe en ese momento e involucra la integridad física y
en ocasiones la vida.
*ACCIONES BÁSICAS EN ENFERMERÍA EN EL PERIODO PREOPERATORIO INMEDIATO:
1.-Control y registro de signos vitales.
FUNDAMENTACIÓN:
Es importante tomar
los signos vitales y mantenerlos bajo control ya que estos determinan el estado
de salud o enfermedad del paciente.
2.-Preparación física del
paciente.
FUNDAMENTACIÓN:
La salinización y
asepsia mantendrán bajo
control el crecimiento de los microorganismos patógenos. La limpieza y la
aplicación de tricotomía deberán aplicarse en aquella zona en la que se llevará
a cabo la intervención física. La herida puede sufrir riesgo de infección. Se
debe de colocar la ropa quirúrgica al paciente ya que es una técnica aséptica
empleada.
3.-Administración de
medicamentos preanestésicos 30
o 45 min antes de la intervención quirúrgica.
FUNDAMENTACIÓN:
El efecto del anestésico después de su
administración oscila de 45 a 60 min. Este medicamento disminuye la ansiedad y el metabolismo y los
efectos colaterales producidos por el anestésico.
Existen anestésicos tales como los
barbitúricos que producen depresión cardiorespiratoria, los opiáceos producen narcosis
pero disminuye la irritabilidad motora y finalmente los derivados de la
belladona evitan la formación de mucosidad. El anestésico que sea elegido
dependerá de diversos factores tales como el estado físico, mental ,edad y peso
del paciente también tienen do en cuenta el procedimiento a realizar.
4.-Realizar las medidas
específicas de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica.
FUNDAMENTACIÓN:
El desempeño oportuno de las acciones
cuando ingresa el paciente proporciona un índice alto de atención al mismo.
Este periodo de urgencia se limite a realizar diversos exámenes (tiempo de
coagulación, porcentaje de hemoglobina, tipo de sangre, etc) así como
actividades esenciales (canalización de la vena).
5.-Traslado del paciente en
carro camilla al área quirúrgica correcta,
empleando previamente el método de identificación.
FUNDAMENTACIÓN:
El personal del
paciente en el sitio traslada al paciente a un ambiente de confort y seguridad.
6.-Trasladar al paciente con el
enfermero(a) circulante con el respectivo expediente clínico.
FUNDAMENTACIÓN:
Esto para fomentar un ambiente en el
que exista comunicación que aumenta la relación de ayuda.
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