miércoles, 30 de mayo de 2012

“LAPAROSCOPIA EXPLORADORA”.



Se le conoce al corte que se realiza en el área abdominal con la finalidad de abrir, inspeccionar, tratar y explorar aquellas situaciones que desencadenan problemas en esta misma zona, con mayor exactitud.

Objetivo:

  Entre los objetivos encontramos la obtención de un diagnóstico más preciso en donde tiene relación la cavidad abdominal y los órganos que comparten este espacio como lo siguientes:

Ø  Vesícula biliar

Ø  Riñones, uréteres y vejiga

Ø  Intestino grueso (colon)

Ø  Hígado

Ø  Páncreas

Ø  Intestino delgado (yeyuno e íleon)

Ø  Bazo

Ø  Estómago

Ø  Útero, trompas de Falopio y ovarios como loes en las mujeres.

Procedimiento:

   Para dar inicio al procedimiento se procede a la realización de una incisión en el abdomen, se comienzan a explorar los órganos de igual manera se pueden requerir biopsias para finalizar se cierra la cavidad abdominal. Se puede llevar a cabo una exploración física sobre las estructuras en el área abdominal llevando con ello un orden específico.

Riesgos:

La  intervención lleva con ella una serie de riesgos entre los que podemos encontrar:

-Reacciones a los medicamentos

-Problemas para respirar

-Sangrado
-Infección

  El llevar a  la práctica de la laparotomía  favorece el tratamiento de:

  Cáncer de ovario, colon, páncreas, hígado

  Cálculos biliares

  Orificio en el intestino (perforación intestinal), etc.



Indicaciones:

        Este procedimiento está indicado para el diagnóstico de enfermedades, que se encuentran en el área abdominal siendo el origen desconocido.

    Entre ellas podemos encontrar las siguientes:

  Apendicitis aguda.

  Pancreatitis aguda o crónica. 

  Colecistitis aguda, etc.



Cuidados preoperatorios:

  Se da inicio colocando al paciente correctamente en la mesa de operaciones, para evitar lesiones.

  Se debe de practicar de manera correcta  la asepsia sobre el área abdominal.

  Se debe de llevar a cabo el retiro de vello en el área que se va a practicar la cirugía, en este caso el área abdominal.

  Se debe de limpiar el área abdominal   con gasas haciendo uso de yodo  para



Cuidados postoperatorios:

·         Los resultados esperados de la cirugía resultan según la evolución de  la enfermedad que se presenta, al igual del lapso que dura la recuperación del procedimiento.

  El uso de fármacos es de los principales cuidados que se deben de brindar al paciente, entre ellos el uso de analgésicos y la administración de  antibióticos que previenen la aparición de infección  sobre la herida que presenta el paciente.

 Referencia bibliográfica.

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100049_1.htm

http://plazasol.uson.mx/hge/boletin.pdf

“PROSTATECTOMIA”.


 La glándula prostática es aquel órgano que se ubica en la vejiga de los hombres, dicho órgano es necesario retirarlo o extraerlo mediante procedimientos quirúrgicos si se encuentra inflamada ésta glándula.

   El aumento de tamaño de la próstata puede traer consigo problemas al miccionar y la presencia de infecciones en las vías urinarias, esto puede erradicarse con la extracción de de la glándula prostática parcialmente o completa.

   Dado el aumento del tamaño de la glándula ya mencionada existen procedimientos que pueden ser utilizados para la, estos cuando no existe la presencia de cáncer:

ž  Resección transuretral de la próstata (TURP, por sus siglas en inglés)

ž  Prostatectomía con láser.

ž  Prostatectomía abierta.



       El tipo de prostatectomía depende del peso de la glándula prostática, ya sea el peso de 30 gramos y menor de 80 gramos se practicará  la Resección transuretral de la próstata (TURP), si el peso sobrepasa los 90 gramos se determina una prosatatectomía abierta, las decisiones dependerá del cirujano.


RESECCIÓN TRANSUTERAL DE LA PROSTATA ( TURP)

   La resección transuretral de la próstata es la técnica que se utiliza con mayor frecuencia cuando se presenta hiperplasia prostática benigna (HPB), para ejecutar el procedimiento se induce anestesia general o raquídea, haciendo uso de un cistoscopio en el pene a través de la uretra hasta llegar a la glándula prostática.

   Se introduce un instrumento que ayuda a seccionar la glándula y de esta forma extráela, para detener el sangrado se recurre a la cauterización de tal forma que el ya mencionado se detenga.

PROSTATECTOMIA CON LASER

   Requiere el uso de láser el cual mantiene haces de luz que se encarga de erradicar con el tejido de la próstata, este procedimiento regularmente no lleva al paciente a pasar un lapso en el hospital.

   El láser desintegra el tejido prostático que bloquea la entrada de la uretra y la salida de la vejiga, para ayudar con el adecuado drenaje se puede colocar un catéter vesical al paciente.

ABLACIÓN TRANSURETRAL CON AGUJA (TUNA, por sus siglas en inglés).

  Es un procedimiento  invasivo mínimo, para ello se requiere inducir anestesia local al paciente. El cirujano tiene visibilidad a través de una cámara en donde puede observar las agujas que se calientan a través de ondas sonoras, lo cual sirve para recolectar el tejido prostático en u n tiempo de dos a doce semanas, para facilitar el drenaje se coloca un catéter vesical al paciente.


PROSTATECTOMIA ABIERTA.

   También es conocida como prostatectomía suprapúbica o retropúbica, que consiste en crear una abertura en la parte inferior del abdomen, este procedimiento tiene mayor dificultad de igual forma se requiere la hospitalización del paciente.

La prostatectomía suprapúbica  se realiza bajo la anestesia general o raquídea, en este procedimiento el paciente regresa con un catéter vesical supra púbico para ayudar al drene de la vejiga.

   Puede hacerse uso de una solución para irrigar la vejiga, de igual forma se puede colocar un equipo de drenaje para evitar el acumulo de sangre y líquidos en la zona.

   La orina mantiene la presencia de sangre lo cual debe desaparecer según avanza el tiempo, los catéteres permanecen un lapso de 5 días hasta concluir con una recuperación visible.

Indicaciones.

La extracción de la próstata puede ser por los siguientes casos:

ž  Incapacidad para vaciar completamente la vejiga (retención urinaria)

ž  Sangrado recurrente de la próstata

ž  Cálculos vesicales con el aumento   de la próstata

ž  Micción extremadamente lenta

ž  Cáncer de próstata en etapa A o B

ž  Aumento de la presión sobre los uréteres y riñones (hidronefrosis) por la retención urinaria

Al igual la cirugía no puede efectuarse en aquellos hombres que presenten:

ž  Trastornos de la coagulación sanguínea

ž  Enfermedad de la vejiga (vejiga neurógena)

Riesgos.

Entre los riegos que suelen correrse a través del uso de anestesia son:

ž  Reacción a los medicamentos administrados.

ž  Problemas respiratorios

Los riesgos que se presentan cualquier cirugía son:

ž  Sangrado

ž  Infección

Los riesgos adicionales son, entre otros:

ž  Problemas con el control urinario (incontinencia)

ž  Dificultad para lograr y mantener una erección (impotencia)

ž  Pérdida de fertilidad espermática (infertilidad)

ž  Paso del semen hacia la vejiga y no hacia fuera a través de la uretra (eyaculación retrógrada)

ž  Estenosis uretral (estrechamiento de la salida urinaria)



Expectativas después de la cirugía.

    La TURP es el procedimiento que ayuda a la erradicación de los síntomas del aumento de la próstata, aunque al paso de los años los pacientes requieren someterse nuevamente a la cirugía.

Aquellos pacientes que sufren el aumento de la próstata suelen presentar síntomas que son dolorosos  e incluso descomponen el organismo.

La permanencia en el hospital a causa de la prostatectomía abierta es de alrededor de 4 a 7 días y la recuperación completa de la cirugía puede tomar 3 semanas, debe de tenerse cuidado con las bebidas que irritan la uretra y la vejiga de igual manera el paciente no puede levantar peso de tres a cuatro semanas para evitar lesiones.

  Puede darse al paciente tratamiento que combata el estreñimiento ya que este padecimiento puede demorar el proceso de la cicatrización después de la cirugía.

   Referencia bibliográfica.



“ OXIGENOTERAPIA”



  Es el uso de oxigeno con la finalidad de participar en una terapia respiratoria, debe ser administrado en forma correcta, por alguna razón específica y brindando seguridad.

FINALIDAD:

     La finalidad es aportar oxígeno a los tejidos y que de esta forma aumente el transporte de sangre que se encuentra en las arterias, es necesario verificar que los niveles de gas inspirado alcance los niveles de saturación de la hemoglobina.



INDICACIONES:

   Entre las indicaciones de la oxigenoterapia encontramos:



·         Disminución de la ventilación alveolar



·         Alteración de la relación ventilación/perfusión



·         Alteración de la transferencia gaseosa



·         Aumento del trabajo intrapulmonar



·         Descenso del gasto cardíaco



·         Shock



·         Hipovolemia



·         Disminución de la hemoglobina o alteración química de la molécula





    DISPOSITIVOS PARA LA ADMINISTRACION DE OXIGENO:



Para los pacientes que presentan respiración espontánea

·         Cánula nasal

·         Mascarilla simple

·         Mascarilla Venturi: suministra cantidades de oxigeno exactas.

·         Mascarilla de respiración

·         Cámara hiperbárica

·         Cuna especial para neonatos

·          

Pacientes con carencia de respiración espontánea

·         Bolsa de resucitación manual

·         Respirador mecánico






   Referencia bibliográfica