ENFERMERÍA QUIRÚRGICA 4 SEMESTRE: Fimosis:

Es un trastorno del pene debido a la estenosis del orificio prepucial que impide la salida del glande, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la erección.

La fimosis es bastante frecuente, sobre todo en niños, antes de la adolescencia. Se estima que sólo menos del 2% de los adolescentes de 17 años padecen fimosis.

Suele tener varios grados, desde una estrechez dolorosa durante la erección que deja descubrir el glande, hasta una estenosis puntiforme que dificulta hasta la micción.

Etiología:

 Se cree que la causa de la fimosis es congénita, pero también puede ser debida a retracciones forzadas del prepucio de los bebes durante su higiene por los padres, que crea anillos fibrosos en prepucio y adherencias balanoprepuciales.

Tipos de fimosis:

Fimosis:

 El orificio de la piel prepucial es puntiforme y no es posible exponer el glande.

 Cuando el orificio cutáneo prepucial es estrecho será necesario eliminar parte de la piel del prepucio.

Parafimosis:

 Ocurre parafimosis cuando el prepucio se ha corrido exponiendo el glande y no puede der nuevamente rebatido.

 El prepucio se edematiza y con el paso de pocas horas presenta tanto edema que la reducción manual es imposible sin una maniobra dolorosa.

 Preferimos en este caso realizarla bajo anestesia general.

Diagnostico:

 Realiza exploración física del área.

Tratamiento quirúrgico:

 Cuando un niño tiene fimosis y poca piel prepucial, la única solución es la circuncisión.

 Esta es una operación sencilla pero molesta.

 Por 7-10 días presentara ardor miccional e inflamación del resto del prepucio es necesario mantener la zona limpia e irrigar con antiséptico 3 veces al día.

 Es muy importante explicar al niño cual será el aspecto de su prepucio inmediatamente de la operación y cual el aspecto definitivo.

 Cuando la fimosis no es muy severa o cuando hay estreches anular es posible solo ampliar la piel prepucial.

CIRCUNCISION:

La circuncisión en el hombre se define como la remoción quirúrgica de la totalidad o parte del prepucio del pene.

Cuidados post-operatorios:

 En cuanto a los cuidados posoperatorios de niños entre 8 y 23 meses, el uso de vaselina en el glande y meato después de la circuncisión se considera efectivo para reducir la estenosis meoatal post circuncisión y otras complicaciones y se recomienda instruir a los padres sobre principios de higiene, aplicación de la vaselina en cada cambio de pañal, y signos de alarma en caso de complicaciones.