BIOSEGURIDAD EN EL QUIRÓFANO

Objetivo:

Proteger la salud y la enfermedad personal de los profesionales de salud y pacientes.

Condición segura, barreras apropiadas. Adoptar “Precauciones Universales”.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

Universabilidad. Uso de barreras. Medidas de eliminación de material contaminado.

NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRÓFANO ÁREA DE QUIRÓFANOS

Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:

 Zona Negra

La primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección. Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos ).

Zona Gris

·         La segunda zona es la llamada también zona limpia

·         Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgico.

·         La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.

Zona Blanca

·         El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha .

 NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRÓFANO CIRCULACIÓN:

·         Con amplitud suficiente y en una misma dirección, evitando el paso de materiales limpios por áreas sucias.

·         El ingreso del personal del quirófano es por vestuario, colocándose un ambo de uso exclusivo.

·         El ingreso del paciente se hará en camilla especial.

·         Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía.

·          Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirófano en bolsas de acuerdo con las normas.

 NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRÓFANO VESTIMENTA QUIRÚGICA

·         Ambos lavables o descartables.

·         Camisolines lavables o descartables.

·          Cofias lavables o descartables. Barbijos lavables o descartables.

·         Anteojos protectores.

·         Cubre zapatos lavables o descartables.

·         Guantes descartables.

·         No usar joyas. Uñas cortas.

Todas las formas de vestimenta quirúrgica sirven a un solo propósito:

·         constituyen una barrera entre las fuentes de contaminación y el paciente o el personal.

·         Los estándares de la asepsia nunca deben ceder a la comodidad individual o las tendencias de la moda.

NORMAS PARA EL MANEJO DE LA BASURA

 Bolsas negras = residuos domiciliarios.

Bolsas rojas = residuos patológicos.

 descartadores de agujas. Material de vidrio.

DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO

 Principio:

Las áreas limpias están restringidas al tránsito limpio y las áreas contaminadas están restringidas al tránsito contaminado.

  DISPOSICIÓN FÍSICA:

·         La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las personas que en él trabajan.

·         En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo, y se requiere más espacio, para la preparación de la mesa del instrumental, vestido estéril, y posicionamiento de los materiales estériles.

·         Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo.

·         Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo, esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía..

PRINCIPIOS DEL DISEÑO:

·         Eliminar la fuente de contaminación externa con sistemas de transito adecuado dentro de la unidad.

·         Separar en su interior áreas sépticas y asépticas.

 TIPO DE DISEÑO:

·         Corredor Central Doble Corredor Central con Núcleo Central Aséptico Circular ( Corredor Periférico) Proyecto Integrado

·          La meta de todas las ideas de diseño del quirófano son la seguridad del paciente y la eficiencia en el trabajo

TAMAÑO:

·         El tamaño ideal es de 35-60 m2, a partir de aquí seria demasiado grande, sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación.

·         Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño, el personal de quirófano no podría moverse de forma cómoda.

PUERTAS:

Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Pero si corredizo superficial Mantener la puerta de quirófano cerrada, excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes Por lo general son de tipo volandero, provistas de un viso de 25x25 cm. y de ancho de 1.50 mts.

PAREDES Y TECHOS

·         Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbente del sonido.

·          Las paredes y puertas deben ser anti flama y estar revestidas con material impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista.

·          Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera deberán estar selladas herméticamente. No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes.

PISOS

·         Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos inflamables.

·          De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza.

·         Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo.

DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO PRESION POSITIVA

·         El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las zonas no estériles, extrayendo las partículas flotantes.

·         Para conseguir este objetivo, la instalación de aire acondicionado ha de estar calculada para obtener mayor presión en el quirófano.

·         La diferencia de presión ha de ser como mínimo de cinco milibares entre cada zona, es decir:

o    dentro del quirófano habrá presión atmosférica + quince milibares, en las zonas pre y post-quirúrgicas será de presión atmosférica +10 milibares,

o     y por último en la zona de entrada-salida de pacientes será de presión atmosférica + 5 milibares.

HUMEDAD Y TEMPERATURA

·         El control de la temperatura y la humedad del área quirúrgica es automático, con sensores de ambiente que mandan una señal a los reguladores y éstos, a su vez, gobiernan las etapas de producción de frío o calor.

·         Debe conservar una alta humedad relativa de 55% para ayudar a reducir la posibilidad de una explosión.

·         Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja.

·         La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24° C (termostato).

CONTROL DEL AMBIENTE

·         El hombre se calcula que emite en su entorno próximo un N° determinado de partículas de 0,5 a 10 um de diámetro.

·         Estas partículas se ponen en suspensión en el aire, y se producen por las escamas cutáneas, la sudoración y principalmente por gotas de Flügge de las vías respiratorias.

·         El mejoramiento del ambiente en Quirófano se obtiene principalmente con un personal bien entrenado, que usa la pijama quirúrgica correctamente, que transita solo lo indispensable dentro del quirófano, que habla lo menos posible durante la intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia

ILUMINACION

La iluminación general debe ser:

·         Distribuida uniformemente por el quirófano Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente ( 200 bujías-pie)

·         Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.

·         Tanto en el área operatoria como la general en el quirófano debe ser flexible, ajustable y controlable.

·          La relación entre la brillantez en el sitio quirúrgico, la periferia del mismo y el perímetro del quirófano debe ser 5:3:1.

La iluminación Quirúrgica debe ser:

·         Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad Iluminar en la área de incisión a un rango de 2500 a 12 500 bujías-pie(27 000 a 127 000 lux)

·         Una profundidad de foco de 25 a 30 cm. permite una intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda.

·         No producir sombras Color azul blanco (luz diurna). No producir calor De fácil limpieza Fácil de ajustar en posiciones

CLIMATIZACION

·         El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partículas mayores de 3 micras).

·         Con control de filtros y grado de humedad (revisión c/6meses)

·         Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe tener un control de humedad.

PROTOCOLO PARA LA MOVILIZACIÓN DE MATERIALES Y PERSONAL.

DISTRIBUCION DEL AIRE EN EL QUIRÓFANO.

·         Ventilación Mecánica:

·            Está aplicada para limpiar el aire de partículas de polvo. No es buena ventilación cuando se trata de erradicar con bacterias, pero  ofrece eficacia.

·         Filtración:

·            Manipula la corriente de aire, de igual forma se encarga de purificarlo eliminando microorganismos dejando percibir aire estéril.

·         Corriente de aire:

·            Establece velocidad, volumen y dirección del mismo todo esto con el fin de evitar el paso de microorganismos.

·         Corriente unidireccional o laminar de aire:

·            La entrada de aire es tan intensa que termina evacuando  por diferentes salidas que dan hacia el piso o paredes.

·         Sistema de Ventilación:

·          

·         Prefiltro: Tiene la función de evitar el paso de objetos de mayor tamaño.

·         HEPA: Éste filtro evita la adhesión de microorganismos, tiene unas dimensiones de 60 cm de alto por 60cm de ancho y la profundidad del mismo de 30 cm. 

·          

·         Requerimiento de ventilación: En este punto se dice que la ventilación debe ser positiva, tiene que soportar recambios, el aire debe ser introducido a nivel del techo, de igual manera el personal que entra debe ser estrictamente necesario, las puertas como se mencionó anteriormente deben mantenerse cerrada. 

·            El aire acondicionado no se debe de tomar como un exterminador de bacterias, simplemente se encarga de mantener la temperatura en el nivel que ha sido elegido.

LAVADO DE MANOS.

·            Existen tres tipos de lavado de manos los cuales son corto, mediano y largo la única diferencia entre los tres es la duración que mantiene cada práctica siendo de 15",2´´y 5´.

·            Aquí se toman en cuenta diversos puntos los cuales mencionan que el quirófano es en donde se desarrolla el cuidado de enfermería, también se necesitan seguir normas que permiten el cumplimiento de las diversas funciones. Se debe establecer un control sobre los recursos invirtiendo sólo en el equipo que vaya necesitando el quirófano según el hospital.

MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIRÓFANO.

MESA DE OPERACIONES.

Permite mantener el cuerpo  del paciente en la posición deseada durante la intervención. Actualmente existen mesas desde manejo manual hasta el electrónico.

MESA DE MAYO

Aquí se colocan todo el  instrumental que será utilizado durante la cirugía.

LÁMPARA QUIRÚRGICA

 Toda lámpara que se empleé en el quirófano debe ser aprueba de explosiones, con una intensidad moderada y si es posible conseguirse aquella que tenga un interruptor en caso de falla eléctrica.

SEGURIDAD DEL AMBIENTE DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS.

   En éste apartado se maneja que se deben de emplear las técnicas asépticas  y todo el equipo enfocándose desde la vestimenta hasta el proceso de esterilización todo ello como barrera de protección.

ROPA DE CAMPO

  Se describen algunas características que debe de tener la misma como ser a prueba de humedad, libre de pelusas y en dado caso no flameable.

LIMPIEZA, DESINFECCIÓN, DESCONTAMINACIÓN Y ESTERILIZACIÓN.

LIMPIEZA

 Es el proceso que se basa en remover y eliminar agentes ya sean orgánicos o inorgánicos del equipo y material quirúrgico.

DESINFECCIÓN

 Este proceso destruye cierta cantidad de seres patógenos por medio de sustancias químicas.

DESCONTAMINACIÓN.

 Es la liberación de sustancias que infectan algún objeto.

ESTERILIZACIÓN

Erradica seres patógenos o no patógenos en el material o equipo que se ha sometido a ésta actividad.