Es el control exacto de los líquidos
que se ingresan y se pierden por las diferentes vías, para establecer el
balance en un periodo determinado de tiempo.
F=Ingresos-Egresos
OBJETIVOS:
1.-Permiten al personal precisar el
volumen y cantidad de iones para ser repuestos.
2.-Establecer el tratamiento para
desequilibrios hidroelectrolíticos y ácidos básicos.
3.-Cotrolar efecto de tratamientos y
fármacos.
PERSONAL QUE PARTICIPA EN EL
PROCEDIMIENTO:
Auxiliar de enfermería y jefe
de enfermería.
PRECAUCIONES.
1.-Medir líquidos administrados y
eliminados.
2.-Descontar la cantidad de líquido
base con recipientes de drenaje.
3.-Descontar el líquido para el
lavado de sondas o tubos de drenaje.
4.-Emplear métodos adicionales que
aseguren la exactitud del procedimiento, pesar apósitos etc.
5.-Utilizar equipo estéril para
recolectar secreciones procedentes de drenaje de tórax y general drenes
posoperatorios.
6.-Establecer un sistema de medición
estándar para recolectar y controlar líquidos administrados.
7.-Informarse sobre las normas
establecidas para control.
8.-Evitar contabilizar líquidos que
no se hallan suministrados.
MATERIAL Y EQUIPOS.
1.-Hoja de control de líquido.
2.-Recipientes, gramurios, frascos
graduados, jeringas de 60 cc.
3.-Peso si es necesario.
4.-Instalaciones físicas para
preparación de ingesta como cuarto sucio para las pérdidas.
5.-Para muestras cuarto sucio.
6.-Protección especial, utilizar
guantes, mascarilla, vestimenta estéril habitual.
PROCEDIMIENTO:
Infórmese de la
situación clínica del paciente observación, entrevista, historia clínica y
otros lados.
Hoja con datos de
identificación fecha y hora de iniciación del control de líquidos.
Controle líquidos
ingresados y eliminados de la siguiente forma:
ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS:
Llevar un
adecuado control teniendo en cuenta:
1.-VÍA ORAL: todo lo ingerido
Tiempo determinado
(6-12 horas ó 24 horas), medidos por c.c.
2.-VÍA ENTERAL: líquidos por sonda naso u orogástrica, gastroclisis, y
requerimientos nutritivos.
3.-VÍA PARENTERAL: Directamente al sistema venoso, por canalización o cateterismos
(central o subclavial).
El equilibrio
hidriónico se mantiene por la ingesta y excreción de sales regulado por
mecanismos fisiológicos.
*SOLUCIÓN DE HARTMAN O RINGER
LACTATO.
INDICACIONES: mantenimiento e hidratación
CONTRAINDICACIONES: ninguna.
ELIMINACIÓN DE LIQUIDOS.
Cantidades
importantes de líquidos eliminados por diferentes vías:
1.-VÍA ORAL.- Enemesis: biliar, alimenticia, hemoptisis o hematemesis.
2.-VÍA URINARIA.-Orina medida en c.c. recogido en pato o por cateterismo vesical.
3.-VÍA RECTAL O ANAL.-Cuando las heces son diarreicas, contabilizar cuanta cantidad tener en
cuenta: aspecto, color y olor.
4.-SONDAS.-Naso u orogástricas, contabilizar el líquido y sus características.
5.-OSTOMÍAS:
-Ileostomías.
-Yeyunostomía.
-Colostomía.
-Cistotomía.
6.-DRENES.-Sujetos a bolsas estériles o cubiertos con apósitos o gasas,
contabilizar, aspecto y anotar si son más de 30 c.c.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA.
1.-Utilizar protección al recolector o desechar drenajes.
2.-Anotar clara, con números y cantidades exactas de lo suministrado y
eliminado.
Cuando presenta pérdida de agua o sales, la
cantidad y composición de soluciones debe de corresponder a la composición y
volumen de líquidos perdidos.
Indispensable una vigilancia del peso corporal
anterior y actual junto con los líquidos introducidos.
La velocidad de la administración se debe
individualizar según la gravedad del paciente, edad y estado cardiaco y renal.
Restituir el 50% y el 45% del déficit calculado en las primeras 24 horas.
Soluciones parenterales más utilizadas.
*AGUA ESTÉRIL:
INDICACIONES: para disolver medicamentos.
CONTRAINDICACIONES: ninguna.
*DEXTROSA AL 5%.
INDICACIONES: mantenimiento e hidratación con
electrolitos.
CONTRAINDICACIONES: insuficiencia cardiaca
y diabetes.
*DEXTROSA AL 10%.
INDICACIONES: mantenimiento aporte de
calorías, edema cerebral
CONTRAINDICACIONES: diabetes mellitus.
*DEXTROSA AL 10%.
INDICACIONES: mantenimiento aporte de
calorías, edema cerebral
CONTRAINDICACIONES: diabetes mellitus
*DEXTROSA AL 5 % + CLORURO SÓDICO AL 0.9 %.
INDICACIONES: mantenimiento, hidratación,
shock.
CONTRAINDICACIONES: OHT hipertónica.
* CLORURO DE SODIO AL 0.9 %.
INDICACIONES: mantenimiento e hidratación
CONTRAINDICACIONES: ninguna.
3.-Si el paciente ingresa o reingresa, confrontar y corroborar de manera
específica lo suministrado y eliminado.
4.-Verificar el nombre del paciente realizando el procedimiento.
5.-Verificar el funcionamiento de los drenajes.
6.-Siempre que se administre líquidos anotar el procedimiento.
7.-Conforntar órdenes médicos en cuanto a líquidos base, inotrópicos,
vasopresores, nutrición parenteral, sedación etc.
8.-Ejercicio.En la clínica Santa Teresa se realiza el balance de
líquidos administrados y eliminados.
9.-Revisar el balance de líquidos acumulados para las 24 horas.
10.-Confirmar en las entregas de turno recolección de muestras
(proteinuria ó exámenes específicos).
11.-En paciente de RTU de próstata control de líquidos administrados y
eliminados en dos horas.
PUNTOS CLAVE.
1.-Realizar las mediciones con exactitud.
2.-Pormenorizar los parámetros del balance y especificar en
cada uno de ellos cantidades y características.
3.-Acoplar a cada parámetro a su respectiva vía de administración o de
pérdida.
4.-Asegurarse si se precisa guardar las muestras, informarse de las
condiciones en que se ha hecho el envío de las mismas, a que temperatura debe
guardarse, que cantidad debe recogerse etc.
Referencia bibliográfica.
http://regencia-unimagdalena-bucaros-udi.wikispaces.com/file/view/CONTROLLIQUIDOSADMINYELIMACION.pdf
